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[医院与妇产科讨论] 孕途海外小温带你认识--子宫内膜异位症!~

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孕途好孕 发表于 2017-10-7 14:01:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
  子宫内膜异位,这名词对很多人来说,并不陌生。 但对于为什么会有子宫内膜异位? 世界上有多少人有子宫内膜异位? 子宫内膜异位能治的好吗? 等等问题却没有很好的答案。

  子宫内膜异位会在月经来时非常疼痛,还会引起不孕,只有深受其害者,才能理解那种痛不欲生的感觉。

  违章乱建的子宫内膜
  子宫内膜异位,顾名思义,子宫内膜异位就是子宫内膜长到它不该长的地方。跑子宫肌肉层、卵巢、子宫直肠陷凹(子宫和直肠之间,即人体骨盆腔的最低位置)、盲肠、大肠表面、输卵管、韧带、腹膜、肚脐,甚至食道、气管等等地方乱停乱建,造成了一系列后果。

  本不该有的“小姨妈”
  子宫内膜本是在子宫最内层,受贺尔蒙周期性的刺激而生长、剥落,形成大姨妈。 而这些长错位置的内膜,也同样会受贺尔蒙影响,虽然它们和正确位置的子宫内膜不太一样,但随着月经周期,它们也产生类似剥落,形成“小姨妈”。在不该有姨妈的地方乱来姨妈,这就非常讨厌了,不仅会产生局部分泌物、免疫反应等改变,还会造成发炎、疼痛、甚至不孕。
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  烦人又要命的疼痛
  子宫内膜的那种疼,网友说得好,犹如万箭穿逼,子宫里在打仗,只能弯腰求饶。这种疼痛,会在月经来临前一两天即发生,而且持续到月经完全结束才不痛。 疼痛的方式可因子宫内膜异位的位置不同而异,有的人会连着背后和大腿一起痛。

  也有的子宫内膜异位所引起的疼痛,不是在月经期间发生。除了月经期间的疼痛,还会造成性交痛、解便、排尿时疼痛。而且这种痛是与日俱增,年纪愈大,病情就愈严重,疼痛就愈加剧烈。

  长期痛经有可能是内膜异位在捣乱
  一般说来,若是月经来时经痛固定在某一部位持续达半年以上,我们就要高度怀疑子宫内膜异位的可能了。 但子宫内膜异位却有一点很奇怪的地方;并不是每一位有子宫内膜异位的人都会经痛,而且疼痛的严重度和病情的严重度并不一定一致。 这就让用「疼痛」来诊断子宫内膜异位变的很困难,也让子宫内膜异位这疾病蒙上一层神秘的色彩了。 (医学界发现,长进去的子宫内膜异位,必会引起疼痛;而往周围表面扩散的,则和不孕症有关。)

  为什么子宫内膜异位会痛?
  子宫内膜异位,是如何引起疼痛的? 目前认为,和经痛的原因差不多,即是由前列腺素( prostaglandins )引起。
  子宫内膜异位的患者的腹部体液中,含有大量的已活化的巨噬细胞,这些巨噬细胞会分泌大量的前列腺素。 此外,腹膜、卵巢及回流到腹腔内的经血也会有前列腺素的分泌。 列腺素会吸引更多的白血球进入腹、骨盆腔内,引起发炎反应,破坏组织,形成粘连;亦会刺激疼痛的神经反应,引发疼痛。
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  子宫内膜怎么及异位了?
  子宫内膜异位的原因目前为止有两套理论:
  子宫内膜植入( implantation ),
  该理论认为,刺激内膜生长的因子可通过此种经血倒流的方式,到达腹、骨盆腔,刺激子宫内膜异位的形成。 此理论解释了为什么子宫内膜异位好发在年纪较大、没生育过(因为来月经的次数较多)的妇女;而且随着一次又一次的月经,疼痛愈趋严重。

  变生( metaplasia ) :
  盖在器官表面的细胞,因不明原因,变成另一种细胞构造(即子宫内膜)。 这种理论解释了那些经血到达不了的位置的子宫内膜异位,比如在食道、气管等的子宫内膜异位。
  很可惜,这么多年来,我们对于形成子宫内膜异位的原因,还是有一直停留在这两个理论上。 而对于为什么有些人更易形成子宫内膜异位,医学界认为这与免疫力有关。免疫力异常,使得身体无法消除这些不正常「逆流」或「变生」的子宫内膜异位组织。

  子宫内膜异位的严重度,该如何评估呢?
  从1950年代到今,还没有很完善的评估方法。 1979年,美国不孕症协会( AFS )终于达到全球共识,推出以腹膜、输卵管及卵巢三方面的病况,累积分数,把严重度分成四级。
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  单从外观看,子宫内膜异位分成四大种
  要确实的说谁患有子宫内膜异位,不能单单由疼痛来区分,而得借助腹腔镜的检查确切诊断。但是,这还有一个问题存在:腹腔镜会不会看错? 腹腔及内脏器官表面上的子宫内膜异位,因形成的时间长短,可以有各式各样的外观,甚至有二十种以上的变化。

  一般,我们可以归纳成四大种:
  显微型:正常的表皮细胞下面长出一些内膜细胞,只有在显微镜下才可以看出变化。
  早期活性型:外观为红色小丘疹或小疱疱,中央有小血管隐约可见。 显微镜下可见表面皮下的内膜细胞非常活跃,产生很多分泌物。
  标准型:外观上是黑或深蓝色。 因一再的出血及色素沉淀,变成黑、蓝色,显微镜下,可见到严重的发炎、纤维化。
  愈合型:外观上是白色、钙化的疤痕,显微镜下已无子宫内膜,只见一些纤维变化。 (由此可见,子宫内膜异位不经治疗,也会自己好起来。)

  但是,以外观上看到的子宫内膜异位严重度,却不一定和实际上的疼痛及不孕一致。 所以,医学界在考虑是否要再进一加入疼痛、心理因素、临床资料等相关资讯,期望能给予子宫内膜异位的严重度,一个标准答案。

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