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[医院与妇产科讨论] 孕途泰国试管婴儿:胚胎移植,移植一个还是两个呢?

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孕途好孕 发表于 2017-12-5 11:39:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
  一般胚胎移植时不能超过三个胚胎,那么移植时到底一个好还是两个好呢?
  首先从胚胎质量说起
  胚胎等级划分
  一般来说,胚胎的移植发生在第三天或者在第五天,又或是冷冻胚胎。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。
  第三天(D3)胚胎的评级
  一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。
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  胚胎级别描述:
  一级:细胞分裂均匀; 没有碎片
  二级:细胞分裂均匀; 有少许碎片
  三级:细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片
  四级:细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重
  碎片的生成是细胞凋亡的征象所以碎片越多的胚胎,生长潜力越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。
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  第五天(D5)囊胚的评级根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
  2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
  3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
  4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
  5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
  6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
  有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。
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  然后再从后果谈
  随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,多胎妊娠越来越多,已经成为辅助生殖的一个严重并发症。造成这种后果的原因就是多胚胎移植。
  ***表明,选择移植两枚胚胎,导致多胎妊娠率超过30%~40%,比自然妊娠者高20~40倍,移植2枚胚胎,80%为双胎妊娠。许多夫妇得知腹中胎儿为双胎时,总是充满了喜悦和骄傲。但殊不知双胎妊娠的高危风险。
  多胎妊娠可以引发流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题。
  因此专家建议35岁以下、首次辅助生育治疗且获得良好胚胎的患者实施选择性单胚胎移植。
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  建议单胚胎移植的指征如下:
  1.身材瘦小,一般矮于155cm,
  2.剖宫产史,
  3.子宫肌瘤或腺肌瘤挖除史,
  4.有宫颈机能不全导致的晚期流产或早产史子宫畸形矫正手术史,
  5.宫颈成型术后
  6.宫颈部分切除后
  7.子宫畸形:单角子宫、双角子宫、T型子宫、双子宫
  8.既往产科并发症(如妊高症等)或合并症(如糖尿病等)

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